24/7 health advice: Health811 or call 8-1-1 | 24/7 caregiver support: Ontario Caregiver Organization or call 1-833-416-2273
Les soins intégrés sont fondés sur le principe du travail d'équipe et de la collaboration interorganisationnels, où des groupes de personnes conçoivent et mettent en œuvre un ensemble d'initiatives interdépendantes pour faire évoluer le système de santé vers un objectif commun. C'est-à-dire s'assurer que les éléments nécessaires sont en place pour permettre éventuellement à l'AOHT de fonctionner dans un cadre de responsabilité clinique et budgétaire unique pour répondre à tous les besoins de soins de la population qui lui est attribuée.
Leadership, responsabilité et gouvernance
Le travail de leadership, de responsabilité et de gouvernance garantit l'alignement organisationnel avec l'AOHT au plus haut niveau de chaque organisation partenaire - permettant et soutenant le changement . Ceci est accompli par la création du Conseil de direction, qui est facilité par le Bureau de transformation de l'AOHT, et travaille avec tous les partenaires de l'AOHT pour développer une stratégie et mobiliser des ressources pour opérationnaliser le plan. À la fin de la première année de fonctionnement, l'AOHT est responsable de l'établissement de son premier plan stratégique à partir de 2022 qui s'appuie sur sa structure de direction et de gouvernance intégrée.
Santé numérique
Les initiatives de santé numérique visent principalement à fournir une meilleure information et un meilleur accès aux patients grâce à des outils numériques - et elles sous-tendent l'expérience du patient. Les objectifs de ce groupe de travail comprennent le développement des options de soins virtuels, la prise de rendez-vous en ligne et l'accès numérique pour les patients, ainsi que la recherche d'outils de connexion, l'intégration de données et l'analyse prédictive pour les prestataires. Dans le cadre de la première année de fonctionnement, l'AOHT entreprendra un plan harmonisé de gestion de l'information et identifiera les domaines d'intérêt initiaux pour la santé numérique, qu'il s'agisse de gérer les références communautaires ou de prendre en charge la planification et le flux de travail entre les organisations.
Mesure du rendement, amélioration de la qualité et apprentissage continu
L'amélioration de la qualité consiste à fournir les meilleurs soins possibles et à obtenir les meilleurs résultats possibles pour les gens chaque fois qu'ils font affaire avec le système de santé ou utilisent ses services. L'AOHT a créé un comité d'amélioration de la qualité qui fournit des conseils d'experts actifs sur la conception, l'exécution, la mesure, le suivi, la durabilité et la diffusion des initiatives. Le comité est chargé d'établir une communauté de pratique pour aider à fournir un forum d'amélioration rapide et à jeter les bases d'un plan d'amélioration de la qualité collaboratif (cQIP) conjoint entre les partenaires.
Un élément important des soins intégrés est la mesure du rendement – fixer des objectifs et mesurer ce qui compte pour favoriser une amélioration et un apprentissage rapides. Dans le cadre de notre première année de fonctionnement, nous mettrons en place un tableau de bord de mesure du rendement pour soutenir l'amélioration à la fois au niveau du projet et dans l'ensemble de l'AOHT.
Nous avons choisi trois indicateurs généraux pour guider notre travail :
Proportion de patients contactés par leur fournisseur de soins primaires dans les 7 jours suivant leur sortie de l'hôpital
Nombre de visites à l'urgence avec un problème principal « mieux servi dans la communauté »
Temps d'attente médian pour les soins communautaires
L'augmentation de cette mesure garantira que les patients reçoivent des soins complets et continus de la part des fournisseurs.
L'amélioration et le transfert des soins pour les maladies chroniques vers la communauté réduiront le nombre de visites au service des urgences, améliorant à la fois l'expérience des patients et réduisant le trafic à l'hôpital.
L'amélioration de l'efficacité et de l'infrastructure du système de santé réduira le temps d'attente pour les options de soins communautaires.
Ressources
Comment pouvons-nous mettre en place des soins intégrés?
Réseau de recherche sur la performance du système de santé (HSPRN)
Équipes Santé Ontario : Guide de la santé numérique
Ministère de la Santé de l'Ontario
Qualité des services de santé Ontario